Vzor správneho vyplnenia dokladu o lekárskej prehliadke žiadateľa o udelenie vodičského oprávnenia. Je to titulná strana štvorstranového otváracieho aktuálne používaného tlačiva formátu A3 preloženého cez stred. ( čisté tlačivá sú na našej nástenke v Dome odborov Strojár v Martine na 4.poschodí vedľa našej učebne) Pod vzorom vyplnenia je zoznam harmonizovaných kódov z vyhlášky 9/2009 Z. z. Lekárska prehliadka potvrdená na tomto tlačive má platnosť 12 mesiacov. Pokiaľ po roku stratí platnosť, nová lekárska prehliadka sa potvrdzuje už na inom tlačive.